Los significados de la menopausia, una mirada desde la teoría de las transiciones

Introducción: La menopausia es una etapa, si bien normal, de profundos cambios en la vida de la mujer; la transición hacia la menopausia impone un reto al profesional de enfermería, encaminado a promover la salud, facilitar la transición y apoyar la búsqueda de solución a las necesidades que se presentan. Objetivo: El presente estudio está orientado a comprender los significados de la menopausia en mujeres de Armenia, Quindío, Colombia. Metodología: Se utilizó un enfoque cualitativo, fenomenológico e interpretativo desde la teoría de las transiciones de Meléis. Se efectuaron entrevistas a profundidad a seis mujeres de Armenia, previo consentimiento informado, con muestreo intencional, grabación y diario de campo; la información se analizó con apoyo de la base de datos ATLAS.ti, mediante codificación, categorización inductiva, triangulación y contestación con la literatura. Resultados: Se encontró una percepción negativa de la menopausia por sensación de fogajes, desasosiego, depresión y disfunción sexual; para los síntomas recurren a terapias complementarias y medicación, al respecto, algunas refieren una experiencia tranquilizadora y agradable. Urgen redes de acompañamiento en salud para promoción, prevención y apoyo familiar. Las participantes solicitan programas educativos específicos desde edades tempranas. Discusión: Los resultados coinciden con la literatura en cuanto a la experiencia de las participantes y la necesidad de apoyo y orientación. Desde la teoría de Meléis, la transición es de desarrollo, organizacional, con patrones múltiples, simultáneos y relacionados. La experiencia fue sentida y vivida negativamente, se necesitan espacios de análisis, reflexión y acompañamiento desde edades tempranas, para deconstruir el concepto de menopausia y climaterio como problema de salud, y abordarlo como evento vital y de renacimiento, como apertura a una nueva forma de vivir, con estilos de vida saludables. Conclusiones: Se concluye que la menopausia es percibida y experimentada como una etapa de ansiedad, desasosiego, tristeza y desesperanza, por el poco acompañamiento, deficiente educación y preparación de la mujer; las mujeres adultas "menopaúsicas" son poco reconocidas, rechazadas, y muchas veces solo toleradas por personas cercanas. Urgen redes de acompañamiento en salud.

Introduction: Menopause is a stage, although normal, of profound changes in a woman's life. The transition to menopause imposes a challenge on the nursing professional, aimed at promoting health, facilitating the transition and supporting the search for a solution to the needs that arise. Objective: The present study is aimed at understanding the meanings of menopause in women from Armenia, Quindio Department, Colombia. Metodology: A qualitative, phenomenological and interpretative approach was used, based on Meleis's theory of transitions. In-depth interviews were carried out on six women from Armenia, with prior informed consent, with intentional sampling, recording, and field diary; the information was analyzed with support of the ATLAS.ti database, through coding, inductive categorization, triangulation, and comparison with the literature. Results: A negative perception of menopause was found due to hot flashes, restlessness, depression and sexual dysfunction; for the symptoms they resort to complementary therapies and medication, as a result, some report a calming and pleasant experience; health accompaniment networks are urgently needed for promotion and prevention, and family support. They request specific educational programs from an early age. Discussion. The results coincide with the literature regarding the experience of the participants and the need for support and guidance. From Meleis's theory, the transition is developmental, organizational, with multiple, simultaneous and related patterns. The experience was felt and lived negatively, spaces for analysis, reflection and accompaniment are needed from an early age, to deconstruct the concept of menopause and climacteric as a health problem, and address it as a vital and rebirth event, as an opening to a new way of living, with healthy lifestyles. Conclusions: It is concluded that the menopause is perceived and experienced as a stage of anxiety, restlessness, sadness and hopelessness, due to the lack of accompaniment, poor education and preparation of women; "menopausal" adult women are little recognized, rejected and, many times, only tolerated by close people. Health support networks are urgently needed.

Adaptation Strategies in Students with Motor Functional Diversity / Estrategias de adaptación en los estudiantes con diversidad funcional motora / Estratégias de adaptação de alunos com diversidade motora funcional

Objective. The work sough to know the adaptation strategies of students from Universidad del Quindío with motor functional diversity. Method. Descriptive qualitative study with a phenomenological approach. Data were collected through an in-depth interview with nine undergraduate students with moderate motor functional diversity, in face-to-face class attendance modality during the period 2022-2 at Universidad del Quindío (Colombia) with age ≥ 18 years and having scored from 20 - 40 in the Barthel index. The definition of the number of participants was conducted through theoretical saturation. Results. Seven categories emerged from the descriptive analysis of the interviews: 1) support; 2) affection; 3) life project; 4) personal growth; 5) spirituality; 6) autonomy, and 7) education. Together, they reveal important aspects on the way students have adapted to the university campus and how interpersonal relations can contribute to promoting resilience processes Conclusion. Support and affection provided by the social setting play a fundamental role in the adaptation of students with motor functional diversity, improving their mental health, generating resilience, and increasing their self-esteem. Noting that in spite of lifestyle changes after the acquisition of the diversity, the students set novel goals and develop new abilities that contribute to complying with their life project; likewise, they have set into practice and can recognize their coping mechanisms, acquiring qualities, like resilience and autonomy.

Objetivo. Conocer las estrategias de adaptación de los estudiantes con diversidad funcional motora de la universidad del Quindío. Método. Estudio cualitativo de tipo descriptivo con enfoque fenomenológico. Los datos se recolectaron a través de una entrevista a profundidad con 9 estudiantes de pregrado con diversidad funcional motora moderada, en modalidad presencial en el período 2022-2 de la Universidad del Quindío (Colombia) con una edad igual o mayor a 18 años y haber puntuado de 20-40 en el índice de Barthel. La definición del total de participantes se realizó por saturación teórica. Resultados. Del análisis descriptivo de las entrevistas surgieron siete categorías: 1) apoyo; 2) afecto; 3) proyecto de vida; 4) crecimiento personal; 5) espiritualidad; 6) autonomía y 7) educación. En conjunto, revelan aspectos importantes sobre la forma en que los estudiantes se han adaptado al campus universitario y cómo las relaciones interpersonales pueden contribuir a la promoción de procesos de resiliencia Conclusión. El apoyo y el afecto brindado por el entorno social juega un papel fundamental en la adaptación de los estudiantes con diversidad funcional motora, mejorando su salud mental, generando resiliencia y aumentando su autoestima. Constatando que a pesar de los cambios en el estilo de vida tras la adquisición de la diversidad los alumnos se plantean novedosas metas y desarrollan nuevas habilidades que contribuyen al cumplimiento de su proyecto de vida, así mismo, han puesto en práctica y pueden reconocer sus mecanismos de afrontamiento adquiriendo cualidades como la resiliencia y la autonomía.

Objetivo. Conheça as estratégias de adaptação de alunos com diversidade motora funcional na Universidade de Quindío, (Colômbia). Método. Estudo qualitativo do tipo descritivo com abordagem fenomenológica. Os dados foram recolhidos através de entrevista em profundidade a 9 alunos de graduação com moderada diversidade motora funcional, na modalidade presencial no período 2022-2, com idade igual ou superior a 18 anos e com pontuação 20-40 no índice de Barthel. A definição do número total de participantes foi feita por saturação teórica. Resultados. Da análise descritiva das entrevistas emergiram sete categorias: 1) apoio; 2) afeto; 3) projeto de vida; 4) crescimento pessoal; 5) espiritualidade; 6) autonomia e 7) educação. Juntos, eles revelam aspectos importantes sobre a forma como os alunos se adaptaram ao campus universitário e como as relações interpessoais podem contribuir para promover processos de resiliência. Conclusão. O apoio e o afeto proporcionado pelo meio social têm papel fundamental na adaptação de alunos com diversidade motora funcional, melhorando sua saúde mental, gerando resiliência e aumentando sua autoestima. Constatando que apesar das mudanças no estilo de vida após a aquisição da diversidade, os alunos traçam novas metas e desenvolvem novas habilidades que contribuem para a realização de seu projeto de vida, da mesma forma, colocam em prática e conseguem reconhecer seus mecanismos de enfrentamento adquirindo qualidades como resiliência e autonomia.

Conocimientos sobre la COVID-19 y el lavado de manos / Knowledge of COVID-19 and hand washing

RESUMEN La mejor forma de prevenir el COVID-19 es el lavado de manos. Sin embargo, existe poca difusión sobre la importancia que tiene y desafortunadamente no se le ha dado la importancia que merece. Objetivo Determinar conocimientos y prácticas que tienen los familiares de los estudiantes de 5 semestres de enfermería Universidad del Quindío Armenia Colombia, sobre el COVID-19 y el lavado de manos. Método Investigación descriptiva, con un muestreo intencional de 83 personas para responder a un pretest y postes con una capacitación preventiva e informativa como herramienta mediadora del aprovechamiento de los presaberes, se realizó entre marzo y mayo de 2020. Resultados Los informantes tenían un saber previo básico y adecuado acerca de lo que implica la práctica del lavado de manos. Se realizó una interpretación reflexiva con el diseño de una infografía que visibilizó el estado de opinión a partir de una comparación entre los instrumentos. Los resultados y la discusión plantearon que la práctica de lavado de manos es algo más que un acto sencillo. Conclusiones Existían conocimientos previos que fueron fortalecidos por la capacitación y se interpretó que la salud es un patrimonio que debe salvaguardarse con responsabilidad y bioseguridad.(AU)

ABSTRACT The best way to prevent counting the COVID-19 is hand washing. However, there is little dissemination about the importance that it has and unfortunately it has not been given the importance it deserves. Objective To determine the knowledge and practices that the relatives of the 5 semester nursing students have about COVID-19 and hand washing. Method Descriptive research, with an intentional sampling of 83 people to respond to a pretest and posts with a preventive and informative training as a mediating tool for the use of presaberes, was carried out between March and May 2020. Results The informants had basic and adequate prior knowledge of what is involved in the practice of hand washing. A reflective interpretation was made with the design of an info graphic that visualized the state of opinion from a comparison between the instruments. The results and discussion suggested that the practice of hand washing is more than just a simple act. Conclusions There was prior knowledge that was strengthened by training and it was interpreted that health is a heritage that must be safeguarded with responsibility and biosecurity.(AU)

Configuraciones familiares de los pacientes con enfermedad crónica no transmisible (ecnt) de una institución prestadora de servicios de salud de tercer nivel en la ciudad de armenia, quindío

El propósito fundamental del estudio fue caracterizar la configuración de la familias de los pacientes con ECNT, en términos de composición, valoración de componentes del estilo de vida, estructura y tipología, para reflexionar sobre la importancia de conocer el contexto familiar de la persona con ECNT, en el establecimiento de planes de alta y continuidad del cuidado de los pacientes. Se realizó una investigación cuantitativa descriptiva con una muestra de 360 entre 2973 pacientes adultos consultantes de una IPS de tercer nivel de atención, en la ciudad de Armenia. La información fue recolectada a través de encuesta. Los datos fueron llevados a Bases de Datos construidas en Access y procesadas en el paquete estadístico SPSS versión 21. Resultados: Existe gran heterogeneidad en las familias con relación a la distribución por sexo, edad, estado civil, nivel de escolaridad y ocupación. La estructura de las familias es diversa encontrándose desde la existencia de familias unipersonales hasta las conformadas por más de 17 integrantes; familias sin núcleo, y personas con ECNT que viven solas por situaciones como viudez, separación y solterismo. Existen diferentes tipologías de familia en el contexto del departamento del Quindío, desde la familia nuclear completa, pasando por familias tipo asociación, donde se comparte la vivienda con amigos, que incluye familias extensas completas e incompletas, y familias nucleares incompletas. En los aspectos propios de la convivencia de la persona con su enfermedad, se encontró que al haber conciencia de la misma por parte del paciente, este manifiesta tristeza, debido a que sienten que, no obstante haber sido tratados y variado sus hábitos alimenticios, su estado de salud sigue igual. Otros, en cambio, continúan llevando estilos de vida poco saludables mientras que algunos buscan compensación adicionando terapias complementarias a su tratamiento al tiempo que afirman que no todo el equipo de salud les brinda acompañamiento. Conclusión: Es importante evitar procesos de estandarización de cuidado de la salud del paciente con ECNT y de su familia. Se debe procurar que durante el proceso de diseño de los planes de acompañamiento y alta se incluyan aspectos particulares tanto del contexto familiar como de las personas con ECNT; también, se deberían incluir aspectos relacionados con la vivencia y la experiencia de la persona con ECNT para posibilitar el uso de terapias complementarias como apoyo al tratamiento.

The main purpose of this research was to characterize the configurations of the families of patients with NTCD, in terms of composition, structure and family typologies, the assessment of lifestyle factors, and finally, to reflect on the need to know the characteristics of the families and individuals of the person with NTCD, in the establishment of plans of high-continuity care. The research was descriptive quantitative, the subjects constituted by the Families that consult an IPS of third level of attention in the city of Armenia, 2973 Adult patients, there were 360. Samples. The information was gathered through survey. The data was registered in Databases built in Access and processed in the statistical package SPSS version 21. Results: There is great heterogeneity in families in relation to distribution by sex, age, marital status, schooling level and occupation. The family structure is diverse and appears from the existence of single-person families to those formed with more than 17 members, families without a nucleus, people with NTCD who live alone, due to different conjugal situations such as: widowhood, separation, singleness. There are different types of family in in the department of Quindío, starting by the complete nuclear family through association family type, in this case those who live with friends, including complete and incomplete extended families, incomplete nuclear families. According to the experience of the person with this illness, it was found that they know about this disease, there are feelings of sadness, they have felt that despite the treatment chose, their health process remains the same, some of them have modified their eating habits, although, others continue practicing an unhealthy lifestyle, and other ones seek for compensation by adding to treatment complementary therapies and they assure that not all the health staff" provides them assistance. Conclusion: It is important to avoid processes of standardization of health care of the patients with NTCD and their families; that is to say, when designing the monitoring process and discharge plans, it is important to keep in mind to include the characteristics of families and people with NTCD in particular, and include aspects about the personal experience of the person with NTCD and enable the use of complementary therapies to support treatment.

O objetivo principal foi caracterizar as configurações das famílias de pacientes com DCNT, em termos de composição, estrutura e tipologias familiares, a avaliação dos componentes do estilo de vida e, por fim, refletir sobre a necessidade de conhecer as características das famílias e as características específicas da pessoa com DCNT, para estabelecer planos de alta e continuidade de cuidados. A investigação foi quantitativa descritiva, o universo foi constituído pelas famílias que consultam uma IPS (instituição de prestação de serviços) de terceiro nível de atenção da cidade de Armenia, 2973 pacientes adultos, a amostra foi de 360. A informação foi coletada por meio de questionários. Os dados foram introduzidos nas bases de dados construídas no Access e processadas com o software estatístico SPSS versão 21. Resultados: Existe grande heterogeneidade nas famílias em relação à distribuição por sexo, idade, estado civil, nível de escolaridade e ocupação. A estrutura familiar é diversificada, da existência de lares unipessoais até famílias com mais de 17 membros, famílias sem núcleo, pessoas com DCNT que vivem sozinhas devido à várias situações conjugais: viuvez, separação, solteirismo. Existem diferentes tipos de famílias no contexto do departamento do Quindío, incluída a família nuclear completa, a famílias de tipo associação, neste caso a convivência com amigos, e também famílias ampliadas completas e incompletas, famílias nucleares incompletas. Nos aspectos da experiência da pessoa com sua doença, constatou-se que há conhecimento por parte do paciente em relação a ela, sentimento de tristeza, que sentiram que apesar do tratamento estabelecido seu processo de saúde permanece o mesmo, alguns têm modificado seus hábitos alimentares embora outros continuam com práticas de estilos de vida não saudáveis e outros procuram terapias complementares ao tratamento e afirmam que nem toda a equipe de saúde oferece acompanhamento. Conclusão: É importante evitar processos de padronização de cuidados de saúde do paciente com DCNT e sua família; ou seja, que no momento de projetar o processo de acompanhamento e os planos de alta devem estar presentes as particularidades das famílias, em geral, e das pessoas, com DCNT, em particular, e incluir aspectos da experiência e forma de vida da pessoa com DCNT e facilitar o uso de terapias complementares para apoiar o tratamento.

Nivel de conocimientos en pacientes con traumatismo dental / Level of knowledge in patients with dental trauma

Introducción: el traumatismo de los dientes es uno de los accidentes más dramáticos que le suceden a una persona y su frecuencia en la clínica odontológica es cada día mayor, por lo que se requieren conocimientos en la población para su manejo inmediato y adecuado. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos de pacientes con traumatismos dentales. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en la población del Área de Salud Pueblo Nuevo, Policlínico Docente “Carlos Verdugo” en el período comprendido del 2009 al 2014. La población estudiada fueron los pacientes que acudieron a consulta de urgencia, con traumatismos en dientes anteriores (215 pacientes), previo consentimiento informado. Resultados: mayor afectación del sexo masculino (65,1 %), así como mayor frecuencia de traumatismos en dientes permanentes que en dientes temporales. La escuela y el estomatólogo fueron las principales fuentes de información acerca del tema (7 % en ambos casos). El nivel de conocimientos que predominó fue el bajo (83,7 %), la población considera que se puede esperar días, como el criterio de actuación ante un trauma dentario. Conclusiones: predominó el sexo masculino, el traumatismo dental fue más frecuente en edades de 4 hasta 11 años y en dientes permanentes. Las fuentes de información reconocidas fueron el estomatólogo y la escuela. Se apreció un desconocimiento general, sobre todo en el manejo inmediato de esta afección (AU).

Introduction: dental trauma is one of the most dramatic accidents a person can suffer and its frequency in dental clinic is higher and higher; therefore it is required the population knowledge on its immediately and adequate handling. Aim: to determine the knowledge level of patients with dental trauma. Materials and methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the population of Pueblo Nuevo Health Area, Teaching Policlinic "Carlos Verdugo", in the period from 2009 to 2014. Results: male sex was the most affected one (65.1 %), and the frequency of trauma in permanent teeth was higher than in deciduous ones. School and dentist were the main information sources on the theme (7 % in both cases). The predominant knowledge level was low (83.7 %). Population considers that waiting several days could be the behavioural criteria in the case of dental trauma. Conclusions: male sex was the predominant one; dental trauma was more frequent in 4-11 years age. The recognized information sources were the dentist and school. A general lack of knowledge was appreciated, above all in the immediate handling of the affection (AU).

Frecuencia, estado y efectividad de los tratamientos de conductos radiculares efectuados en clínicas de la facultad de odontología, Universidad de El Salvador, período 2011-2014 / Frequency, status and effectiveness of root canal treatments carried out in clinics of the Faculty of Dentistry, University of El Salvador, period 2011-2014

Objetivo: Determinar la frecuencia, estado y efectividad de los Tratamientos de Conductos Radiculares (TCR) efectuados en la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador en el período 2011-2014. Metodología: La investigación incluyó una muestra de 466 dientes monorradiculares y multirradiculares con TCR, de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología durante el período 2011-2014. Se realizó evaluación clínica y radiográfica, registrándose los datos de cada paciente en una guía de observación en donde se obtuvieron resultados de frecuencia, estado y efectividad de dientes con TCR, presencia o ausencia de dolor, movilidad, entre otros hallazgos. Los datos se vaciaron en el programa SPSS v.18. Resultados: Se encontraron 466 dientes presentes con TCR, 132 en el 2011, 147 en el 2012, 103 en el 2013 y 84 en el 2014. El 59.2% de los casos presentaron buen estado clínico y radiográfico, el 38.2% mal estado y 2.6% de dientes perdidos al momento de la evaluación y el 59.2% de los TCR fue efectivos. Conclusiones: En los cuatro años se obtuvo una frecuencia de tratamientos que oscila entre 84 a 147 dientes. Se determinó que el 59.2% estaban en buen estado y efectivos.

Objective: Determine the frequency, status and effectiveness of the root canal treatment (RCT) made in the Faculty of Dentistry at the University of El Salvador in the period 2011-2014. Methodology: The research included a sample of 466 single-rooted and multirooted teeth with RCT, of patients treated at the Dental School during the period 2011-2014. A clinical and radiographic research was made in each patient, the data were recorded in an observation guide in wich results of frequency, status and effectiveness of the teeth with RCT were obtained, teeth with or without pain, mobility, and other findings. The data was cleared in the SPSS v.18 program. Results: 466 teeth with RCT were found, 132 in 2011, 147 in 2012, 103 in 2013 and 84 in 2014. The 59.2% of the teeth with RCT was found in good clinical and radiographic status, 38.2% in poor condition and only 2.6% of the teeth were absent when they were evaluated. Only the effectiveness of 59.2% of the teeth with RCT was effective. Conclusions: In four years it was obtained a frequency of treatments ranging from 84 to 147 teeth. It was determined that only 59.2 % of the teeth with RCT were in good condition and effective.

Caracterización de pacientes diabéticos de tipo 2 con complicaciones vasculares y riesgo de ateroesclerosi / Characterization of diabetic patients type 2 with vascular complications and atherosclerosis risk

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo para caracterizar a 200 pacientes diabéticos de tipo 2, diagnosticados con complicaciones vasculares y riesgo de ateroesclerosis, los cuales fueron ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde junio del 2010 hasta igual mes del 2011. Entre las complicaciones más frecuentes figuraron: enfermedades cardiovasculares (29,5 %), neuropatía (21,5 %) y retinopatía (19,5 %). Prevalecieron los afectados con 3 complicaciones (40,5 %), los que tenían un tiempo de evolución de la enfermedad de 11-15 años (38,0 %); además de la hiperlipidemia (35,0 %), la hipertensión arterial (32,0 %) y el tabaquismo (26,5 %) como factores de riesgo. Se concluye que con un enfoque multidisciplinario en el tratamiento y control de esta enfermedad se logra mejorar el pronóstico de los afectados.

An observational, descriptive and prospective study was carried out to characterize 200 diabetic patients type 2, diagnosed with vascular complications and atherosclerosis risk, who were admitted in the Internal Medicine Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba from June, 2010 to the same month of 2011. Among the most frequent complications there were: cardiovascular (29.5%), neuropathy (21.5%) and retinopathy (19.5%). The affected patients with 3 complications prevailed (40.5%), those who had a clinical course of 11-15 years (38.0%); besides the hyperlipidemia (35.0%), hypertension (32.0%) and tabaquism (26.5%) as risk factors. It is concluded that with a multidisciplinary approach in the treatment and control of this disease, it is possible to improve the prognosis of the affected patients.

Manejo nutricional en una paciente con fístula biliocutánea / Nutritional management in a patient with enterocutaneous fistula

Paciente de sexo masculino de 29 años de edad. Ingresa a sala de emergencia el 23 de febrero del 2013 por 3 punciones por arma de fuego (PAF) , la primera a la altura de la tibia izquierda lo que le causa la fractura de este hueso, la segunda y tercera a nivel abdominal; por ello es intervenido para extracción de proyectiles. Producto de la intervención se genera una fistula biliocutanea por lo que es enviado a la sala de cirugía para que se realice los cuidados necesarios hasta cierre de fistula y posterior alta. Sala: Cirugía 4to A. Fecha de nacimiento: 11 de noviembre de 1984. Edad: 29 años. Sexo: Masculino. Fecha de ingreso al hospital: 23/02/2013. Fecha de ingreso a servicio: 25/02/2013. Diagnóstico médico: trauma toraco-abdominal abierto por punción por arma de fuego, fistula biliopleurocutanea derecha y fractura de tibia izquierda.

Male patient, 29 years of age. Patient is admitted to the emergency room on February 23,2013 because of 3 hurts firearm (PAF) , the first at the level of the left tibia which causes the fracture of this bone, the second and third abdominallevel so he is submitted to surgery. A fistula biliocutanea was one of the results of surgery becuase of that patient is sent to the operating room for the necessary care. Room: At the 4th Surgery. Date of Birth: November 11 , 1984. Age: 29 years. Gender: Male. Hospital admission date: 23/02/2013. Serviceentrydate: 25/02/2013. Medical diagnosis: open thoracoabdominal trauma puncture gunshot, biliocutanea fistula right and left tibia fracture.

Las confabulaciones: más allá de un déficit mnésico / The confabulations: more than a memory déficit

Las confabulaciones o “mentiras honestas” como las define Marcovich, constituyen un fenómeno complejo cuyo estudio y conceptualización ha ido evolucionando en el último siglo. Inicialmente se consideró a las confabulaciones como un fenómeno eminentemente amnésico con alteraciones principales en la recuperación de la información. Sin embargo la investigación de distintos cuadros clínico-patológicos, ha demostrado que en las confabulaciones interviene una amplia red de procesos cognoscitivos, involucrándose procesos tales como el funcionamiento ejecutivo, emociones, motivación y temporalidad; adicionándose a los subsistemas de memoria ampliamente descritos en la literatura. El presente trabajo constituye una revisión sobre los principales tipos y modelos explicativos de las confabulaciones así como de los avances en la neuropatología de las mismas. Asimismo, se realiza una breve descripción de las confabulaciones en algunos de los principales cuadros nosológicos como son el Síndrome de Korsakoff, la Enfermedad de Alzheimer y la esquizofrenia; resaltando las características compartidas y distintivas entre los distintos cuadros. En forma anexa se describe la relevancia de las emociones en la naturaleza y contenido de las confabulaciones como una posible forma adicional para su caracterización, conceptualización y comprensión. Por último se hace énfasis en la participación del neuropsicólogo durante el proceso de valoración y análisis clínico como parte fundamental en la exploración de rutina e investigación clínica.

The confabulations or "honest lies" as defined by Marcovich, are complex phenomena whose study and conceptualization has been changed in the last century. Initially it was thought confabulation as an eminently amnestic phenomenon with major alterations on the information retrieval; nevertheless, from the research in different clinical and pathological studies, today it is known that the confabulation involved an extensive network of cognitive processes such as executive functioning, emotions, motivation and temporality in addition to the memory subsystems widely described in the literature. The present work constitutes a review of the principal types and confabulation’s explanatory models, including also advances in the neuropathology of them. Likewise, there is a brief description of the confabulations in some of the main nosological tables such as Korsakoff's syndrome, Alzheimer’s disease and schizophrenia, highlighting the shared and distinctive features between them. It also describes the relevancy of emotions in the nature and content of the confabulations as a possible additional form for its characterization, conceptualization and understanding. Finally, it emphasizes the participation of neuropsychologist during clinical assessment as a fundamental part in the routine examination and clinical research.

Manejo nutricional en una paciente con estenosis esofágica y desnutricion severa / Nutritional management in a patient withesophageal stenosis and severe malnutrition

Paciente de sexo femenino, 18 años de edad. Hace 8 meses ingiere soda caustica de modo casual; por esa razón fue lIevada al Hospital Regional de Piura donde se le realizó un esofagograma que evidencio estrechez de esófago: luego, fue derivada al Hospital de Chiclayo donde se le estirnulódilataciones en más de 20 oportunidades en un lapso de 8 meses, sin lograr mejoría. En vista de los resultados, la paciente es derivada al Hospital Nacional Arzobispo Loayza, donde le vuelven a realizar dilataciones en el esófago, sin obtener resultados favorables. Finalmente, se decide someterla a terapia de repleción nutricional antes de practicarle una reconstrucción esofágica.

Female patient, 18 years of age. She swallowed caustic soda by chance 8 months ago, which is why she was taken to Piura Regional Hospital where she underwent an esophagogram that revealed narrow esophagus; then she was transferred to the Chiclayo Hospital where more than 20 esophagus dilatations were practiced over a period of eight months, without improvement. In view of the results, the patient is referred to the Arzobispo Loayza National Hospital, where esophagus dilatations were practiced again, without favorable results. Finally, we decided to submit to nutritional repletion therapy before practice an esophageal reconstruction.

Escuela comunitaria para modificación de conocimientos en pacientes con hipertensión arterial / Community school for modification to knowledge in patients with hypertension

Se realizó una intervención educativa, en forma de escuela comunitaria, dirigida a 48 pacientes con hipertensión arterial, dispensarizados en los consultorios médicos Mella 1 y Mella 2 del Policlínico Néstor López Cuba, ubicado en el municipio de Mella, provincia de Santiago de Cuba, durante el período comprendido desde enero de 2009 hasta mayo de 2010. Las personas alistadas en el curso, además de reunir los criterios de inclusión según variables seleccionadas, estuvieron de acuerdo con participar en él y así lo hicieron en 8 sesiones de 60 minutos, una vez por semana, durante las cuales se debatieron temas específicos sobre la afección, se combinaron musicoterapia y cromoterapia, así como también se analizaron situaciones de la vida cotidiana que permitían la relajación de los asistentes y el descenso de sus cifras tensionales. La información brindada en los encuentros y compartida entre todos, garantizó modificar favorablemente los conocimientos del grupo sobre hábitos tóxicos, evolución de la enfermedad y control de la tensión arterial, de manera que esa modalidad de enseñanza-aprendizaje fue eficaz y muy bien recibida por los participantes en el área de salud.

An educational intervention as community school addressed to 48 patients with hypertension, classified in the physician's offices Mella 1 and Mellla 2 of Néstor López Cuba Polyclinic located in Mella municipality of Santiago de Cuba, from January 2009 to May 2010 was carried out. People enrolled in the course, besides meeting the criteria for inclusion according to selected variables, agreed to participate in 8 sessions of 60 minutes, once a week, where specific topics on the condition were discussed, music therapy and color therapy were combined, and daily life situations were also analyzed that allowed the relaxation of participants and drop of their blood pressure. The information provided in the meetings and shared by all guaranteed to favorably modify the knowledge of the group on toxic habits, course of the disease and control of the blood pressure, so that that teaching-learning modality was effective and very well received by the participants in the health area.

Calidad de la atención prenatal en el área de Mella / Quality of the prenatal care in the area of Mella

Se evaluó la calidad de la atención prenatal en el área de salud Mella, municipio Julio Antonio Mella de la provincia de Santiago de Cuba durante el segundo semestre de 2009, con vista a lo cual se empleó la metodología propuesta por la Facultad de Salud Pública de La Habana para ello, relacionada con los componentes de una evaluación táctica. Un equipo de expertos integrados por médicos de la familia y profesores del Grupo Básico de Trabajo definió los criterios, indicadores y estándares utilizados para evaluar los datos sobre la estructura, el proceso y los resultados. El procedimiento reveló una inadecuada estructura por el mal estado de esfigmomanómetros y lámparas de cuello, adecuado nivel de competencia profesional, satisfacción por parte de las embarazadas con la asistencia médica recibida y de los médicos de familia con el servicio brindado, por lo cual se consideró que la calidad del proceso de atención prenatal en el área de Mella es adecuada, con independencia de algunas dificultades encontradas que deben eliminarse.

The quality of the prenatal care was evaluated in the health area of Mella, Julio Antonio Mella municipality in Santiago de Cuba during the second semester of 2009, for that purpose the proposed methodology was used by the Public Health Faculty of Havana, related to the components of a tactical evaluation. A team of experts integrated by family physicians and professors of the Work Basic Group defined the approaches, indicators and standards used to evaluate the data on the structure, the process and the results. The procedure revealed an inadequate structure due to the bad condition of the sphygmomanometer and neck lamps, appropriate level of professional competence, satisfaction of pregnant women with the medical care received and of the family physicians with the service offered, therefore it was considered that the quality of the process of prenatal care in the area of Mella is adequate, except for some difficulties found that should be eliminated.

Changes in nuclear phenotypes following cold shock in Panstrongylus megistus (Burmeister)

The nuclear phenotypes of Malpighian tubule epithelial cells of 5th instar male nymphs of the blood-sucking insect Panstrongylus megistus were studied immediately after a short (1 h) cold shock at 0o.C, and 10 and 30 days later. The objective was to compare the responses to a cold shock with those known to occur after hyperthermia in order to provide insight into the cellular effect of cold in this species. Nuclei which usually exhibited a conspicuous Y chromosome chromocenter were the most frequent phenotype in control and treated specimens. Phenotypes in which the heterochromatin was unravelled, or in which there was nuclear fusion or cell death were more abundant in the shocked specimens. Most of the changes detected have also been found in heat-shocked nymphs, except for nuclear fusion which generates giant nuclei and which appeared to be less effective or necessary than that elicited after heat shock. Since other studies showed that a short cold shock does not affect the survival of more than 14 percent of 5th instar nymphs of P. megistus with domestic habit and can induce tolerance to a prolonged cold shock, heat shock proteins proteins are probably the best candidates for effective protection of the cells and the insects from drastic damage caused by low temperature shocks

Nuclear phenotype changes after heat shock in Panstrongylus megistus (Burmeister)

The nuclear phenotypes of Malpighian tubule epithelial cells of male nymphs of the blood-sucking insect, Panstrongylus megistus, subjected to short- and long-duration heat shocks at 40oC were analyzed immediately after the shock and 10 and 30 days later. Normal nuclei with a usual heterochromatic body as well as phenotypes indicative of survival (unravelled heterochromatin, giants) and death (apoptosis, necrosis) responses were observed in control and treated specimens. However, all nuclear phenotypes, except the normal ones, were more frequent in shocked specimens. Similarly altered phenotypes have also been reported in Triatoma infestans following heat shock, although at different frequencies. The frequency of the various nuclear phenotypes observed in this study suggests that the forms of cell survival observed were not sufficient or efficient enough to protect all of the Malpighian tubule cells from the deleterious effects of stress. In agreement with studies on P. megistus survival following heat shock, only long-duration shock produced strongly deleterious effects.

Sífilis activa como predictor de riesgo para infección VIH en embarazadas de Santa Fe de Bogotá, 1998-1999 / Active syphilis as a predictor of risk for HIV infection in pregnant women in Santa Fe de Bogotá, 1998-1999

Justificación y propósito Colombia se ubica en el cuarto lugar entre los países continentales de América Latina en cuanto al número total de casos reportados de VIH-SIDA, lo cual ha afectado la percepción de riesgo que significan las otras ETS, en especial las ulcerativas como sífilis y gonorrea, no sólo en la población general, sino también en los equipos de salud que atienden estas patologías. A tal punto ha llegado la situación que varias de ellas casi han desaparecido de los registros de notificación, aunque no del medio como han probado varias investigaciones recientes. Lo más lamentable de esta situación es que la prevención y el control de estas patologías se puede hacer con medios específicos, tratamientos relativamente baratos y efectivos, que además disminuyen el riesgo y la transmisión del VIH porque al realizar intervenciones de prevención en ETS también se previene el VIH-SIDA. Un ejemplo típico es el de la sífilis, que varios estudios del exterior y del país han probado que constituye un factor de riesgo para infección VIH y una infección indicadora del SIDA. No obstante, la respuesta a los esfuerzos para implementar el programa de erradicación de la sífilis con- génita antes del año 2000 que actualmente adelantan el Ministerio de Salud y la Secretaría de Salud de Bogotá, ha sido muy pobre. En estas circunstancias hay que buscar estrategias novedosas que favorezcan el control de las otras ETS a través de las que están en curso para VIH y viceversa. Este proyecto fue desarrollado para evaluar la magnitud del reservorio de sífilis en embarazadas de Bogotá, con un estudio simultáneo de infección VIH, intentando desarrollar algoritmos de diagnóstico y predicción de riesgo en los cuales se use la detección rutinaria a partir de la serología positiva confirmada para sífilis para detectar casos de infección VIH. Objetivos Evaluar la frecuencia de Infecciones por T. pallidum en el grupo de embarazadas seleccionadas de la dudad de Bogotá, al Igual que la frecuencia de infecciones por VIH, con miras a establecer la importancia de los posibles algoritmos de diagnóstico que permitan la detección de las dos patologías tanto en la madre como en sus hijos, iniciando por el estudio de la infección por T. pallidum. Evaluar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de las pruebas que actualmente se tienen disponibles en Bogotá para la detección de estas patologías en el grupo de pacientes mencionados. Metodología Entre octubre de 1998 y octubre de 1999 se tomaron muestras de sangre, en el momento del parto, a las embarazadas que asistieron a los hospitales Simón Bolívar, Clínica Corpas, La Victoria, La Perseverancia, La Granja. La Samaritana, Clínica El Bosque y el Centro de Atención de Cafam en Ciudad Bolívar en Santa Fe de Bogotá. La muestra de embarazadas fue no probabilística y se les practicaron pruebas rápidas y convencionales para sífilis e infección VIH; además se obtuvieron datos sobre variables demográficas, clínicas y de laboratorio, y una muestra de suero para Nasba carga viral, pruebas no treponémicas y Elisa IgM trepónemica para detección de anticuerpos contra el T. pallidum. Para propósitos de comparación y validación de las pruebas usadas ante dudas que surgieron fuera del grupo de trabajo durante su ejecución, se incluyeron muestras obtenidas de trabajadoras sexuales durante un proyecto diferente en el Hospital de La Perseverancia y muestras de sangre de trabajadoras sexuales embarazadas que han asistido a consulta también al Hospital de La Perseverancia, tanto positivas como negativas. A estas últimas pacientes se le realizaron también pruebas convencionales deVDRL para sífilis en el Instituto de Virología y Elisa para VIH en el Hospital de La Perseverancia; una prueba no trepónemica para sífilis (RPR), Elisa IgM treponémica para detección de anticuerpos contra el T. pallidum, Elisa y Western Blot para VIH y Nasba carga viral.También se les llenó una ficha prediseñada donde se tomaron datos demográficos, clínicos y epidemiológicos, y una muestra de sangre que se procesó en forma similar a las de los hospitales ya mencionados. Resultados Se examinaron un total de 567 muestras procedentes de los hospitales mencionados. Se encontró un total de 2 (0.4%) muestras positivas para VIH y un total de 14 (2.5%) reactivas por VDRL y/o RPR; de ellas se confirmaron 9 (1.6%) por Elisa IgM para sífilis que corresponden al 30% de las que fueron inicialmente reactivas por VDRL y RPR. Conclusiones De acuerdo con los resultados de este estudio la frecuencia de infecciones confirmadas por T. pallidum es de 1.6% en el grupo de embarazadas estudiadas, lo cual corresponde a la literatura; esto podría deberse a la acumulación de casos por factores diferentes a los de riesgo. La frecuencia de infecciones por VIH estuvo en 0.4% que no corresponde a lo informado para la población general en Bogotá y no se correlacionó con la seropositividad para sífilis. Se evidenció también alta frecuencia de falsos reactivos o falsos positivos para sífilis en el embarazo que son detectados por las pruebas no treponémicas como VDRL y RPR, lo que hace obligatorio la confirmación por métodos más específicos como la ¡nmunofluorescencia y el Elisa IgM con antígenos treponémicos.

Justification and purpose Colombia ranks fourth among the continental countries of Latin America in terms of the total number of reported cases of HIV-AIDS, which has affected the perception of risk posed by other STDs, especially ulcerative STDs such as syphilis and gonorrhea, not only in the general population, but also in the health teams that treat these pathologies. The situation has reached such a point that several of them have almost disappeared from the notification records, although not from the environment, as several recent investigations have proven. The most regrettable aspect of this situation is that the prevention and control of these pathologies can be done with specific means, relatively cheap and effective treatments, which also reduce the risk and transmission of HIV because by carrying out STD prevention interventions, HIV-AIDS is also prevented. A typical example is syphilis, which several studies from abroad and at home have proven to be a risk factor for HIV infection and an AIDS indicator infection. However, the response to the efforts to implement the program to eradicate syphilis before the year 2000, currently being carried out by the Ministry of Health and the Secretariat of Health of Bogota, has been very poor. In these circumstances, it is necessary to look for novel strategies that favor the control of other STDs through those that are underway for HIV and vice versa. This project was developed to evaluate the magnitude of the syphilis reservoir in pregnant women in Bogota, with a simultaneous study of HIV infection, trying to develop diagnostic and risk prediction algorithms in which routine screening from confirmed positive serology for syphilis is used to detect cases of HIV infection. Objectives To evaluate the frequency of T. pallidum infections in the group of selected pregnant women in the city of Bogotá, as well as the frequency of HIV infections, in order to establish the importance of possible diagnostic algorithms that allow the detection of both pathologies in the mother and her children, starting with the study of T. pallidum infection. To evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the tests currently available in Bogota for the detection of these pathologies in the aforementioned group of patients. Methodology Between October 1998 and October 1999, blood samples were taken at the time of delivery from pregnant women attending the following hospitals: Simón Bolívar, Clínica Corpas, La Victoria, La Perseverancia, La Granja, La Samaritana, Clínica El Bosque and the Cafam Care Center in Ciudad Bolívar in Santa Fe, Bogotá. La Samaritana, Clínica El Bosque and the Cafam Care Center in Ciudad Bolívar in Santa Fe de Bogotá. The sample of pregnant women was non-probabilistic and they underwent rapid and conventional tests for syphilis and HIV infection; in addition, data on demographic, clinical and laboratory variables were obtained, as well as a serum sample for Nasba viral load, non-treponemal tests and Elisa IgM treponemal for detection of antibodies against T. pallidum. For purposes of comparison and validation of the tests used in case of doubts that arose outside the working group during its execution, samples obtained from sex workers during a different project at the Hospital de La Perseverancia and blood samples from pregnant sex workers who have also attended the Hospital de La Perseverancia, both positive and negative, were included. The latter patients also underwent conventionalVDRL tests for syphilis at the Instituto de Virología and Elisa for HIV at the Hospital de La Perseverancia; a non-treponemal test for syphilis (RPR), Elisa IgM treponemal for detection of antibodies against T. A pre-designed form was also filled out where demographic, clinical and epidemiological data were collected, and a blood sample was processed in a similar way to those of the aforementioned hospitals. Results A total of 567 samples from the aforementioned hospitals were examined. A total of 2 (0.4%) samples were found to be positive for HIV and a total of 14 (2.5%) reactive by VDRL and/or RPR; of these, 9 (1.6%) were confirmed by IgM Elisa for syphilis, corresponding to 30% of those initially reactive by VDRL and RPR. Conclusions According to the results of this study, the frequency of confirmed T. pallidum infections is 1.6% in the group of pregnant women studied, which corresponds to the literature; this could be due to the accumulation of cases due to factors other than risk factors. The frequency of HIV infection was 0.4%, which does not correspond to that reported for the general population in Bogotá, and did not correlate with seropositivity for syphilis. There was also a high frequency of false reactive or false positives for syphilis in pregnancy that are detected by non-treponemal tests such as VDRL and RPR, which makes confirmation by more specific methods such as ¡nmunofluorescence and IgM Elisa with treponemal antigens mandatory.

Survival and molting incidence after heat and cold shocks in Panstrongylus megistus burmeister

Survival and molting incidence were studied after heat (40ºC) and cold (0ºC) shocks in specimens of Panstrongylus megistus with the aim of establishing its response to temperature stress under laboratory rearing conditions and to understand occasional changes in the biological characteristics of specimens captured in nature. The response to the thermal shocks was found to vary as a function of the temperature an duration of the shock, developmental phase and sex of the specimens, and in certain cases, the insect habit and nourishment conditions. P. megistus specimens were found to be less resistant to the heat shock assay than Triatoma infestans, another reduviid species. The short cold shock affected survival of P. megistus more than did the heat shock, survival of fully-nourished specimens being preferencial. The response of adults to the short cold shock was affected by sex, males being generally less resistant. The insect sylvatic habit was found to seldom affected the thermal shock response established for specimens with domestic habit. A decrease in molting frequency and sometimes a slowdown of the molting rate were found after the short heat and cold shocks, possibly promoted by changes in hormonal balance, and differing from patterns reported for T. infestans. The results indicate that no generalization should be made for different reduviid species in terms of the effects of temperature shocks.

Medio de cultivo condicionado por el crecimiento de acaros caseros: una fuente alternativa para la produccion de extractos alergenicos / Spent house dust mite culture medium: an alternative source for the production of allergenic extracts

House dust mites are the most important source of allergens in the tropical environment, and aqueous whole body extracts of these organ allergic diseases. However, it has been reported that mite excretions have a high allergenic activity. Because of this, we have evaluated spent house-dust mite culture medium as an alternative source of allergens from these organisms. We demonstrated that the extraction of allergens from this material is more efficient in alkaline solutions such as ammonium bicarbonate, and when the extraction process is extended to 48 hours. When the purification process is complemented with dialysis and ammonium sulphate precipitation, the toxicity of the extract decreases and its allergenic activity increases. The electrophoretic pattern of proteins of the spent culture medium extract showed bands that bound specific IgE antibodies, but this extract may be deficient in one of the principle allergens of mites, Der pII. The extract stimulates immediate hypersensitivity skin reactions in house-dust allergic patients, and produces RAST inhibitions with their sera. The allergenic activity of this extract is comparable to that of the 1st. International Standard isms have wide use in the diagnosis and treatment of for house-dust mite extracts. These results demonstrate that spent house-dust mite culture medium is an appropriate source of allergens from these organisms, and because of its low commercial value, may be an economical alternative for the production of allergenic extracts